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- 1、病历证明范文
- 2、住院病历
- 3、眼科门诊病历范文30份
病历证明范文
病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
xx村村民xxx，男，xx岁，因患xx癌于2012年x月x日在xx医院行手术治疗，病理证实为xx癌。现在康复中。特此证明 xxxxxx 2012年4月xx日 例2：xxx，男，xx岁，病历号：168168 因xxxx入院，经xx检查为xx癌，于2012年行xxx手术治疗，术后病理：xx癌，xxx转移。建议：定期复查，继续治疗。
(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。
没事决不下楼！看，这么多事例都证明我太懒惰了，也许你们会说：“学习好就行了。”可是光学习好，自立能力很差也不行呀，长大了上大学，妈妈就不会在自己身边了。所以，妈妈正在改正我这个缺点。
住院病历
住院病历是病人在医院接受治疗期间，由医生、护士及其他医疗团队成员记录的病人疾病情况、治疗过程及相关医疗信息的书面文件。以下是关于住院病历的详细解释： 住院病历的内容：住院病历详细记录了病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、住址等。
患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、住址等。 病史信息：包括既往病史、家族病史、个人史等。入院信息 入院记录：记录患者入院时间、入院诊断、病情摘要等。主诉：患者就诊时的主要症状或体征及其持续时间。病史回顾：对患者在就诊时的身体状况进行全面描述和回顾。
住院记录能够在医院的电子病历系统中查到。根据相关规定，患者在医院住院期间的医疗记录会被登记在电子病历系统中，这些记录包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。
A型：即一般住院病人：凡病种单纯，病情较稳定的病人，如肿瘤病人但病情单纯者，为一般住院病历。B型：即一般急诊病人：凡需紧急处理，但病种单纯的病例。
法律分析：住院病历就是病人住院时的病案记录，依照法律规定，所有住院病人医院都应当制作住院病历。 病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据，是医学科学研究的很有价值的资料。
住院病历包括的内容 患者的个人信息及主诉。 病史及体格检查记录。 诊断及治疗计划。 护理记录及医嘱。 实验室及影像学检查报告。 手术记录（如涉及手术）。 住院期间的护理评估及评价。 出院记录及后续治疗建议。
眼科门诊病历范文30份
1、游 仙 忠 兴 卫 生 院 眼科入院病历（一） X片号：游仙忠兴卫生院 姓名： 眼科入院病历（二） 住院号：游仙忠兴卫生院 姓名： 眼科入院病历（三）住院号：首次病程记录 2013-05-05 10：02 患者姓名，性别，年龄岁，因“左眼雾视半年”收入我院。
2、干眼症是眼科常见疾病，患者主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感等不适症状。如果出现上述症状，建议及时到医院就诊，完善相关检查后进行治疗。病因：干眼症的发病原因比较复杂，可能与泪液分泌不足有关，也有可能是泪液蒸发过快导致的，也不排除是泪液成分异常的原因。
3、(9)关节肌肉骨骼系统 有无关节红肿、疼痛、运动障碍、肌肉萎缩及震颤、瘫痪、运动受限等。 (10)其它 有无皮肤疾病(皮疹、搔痒、脱屑等)，眼科疾病如视力模糊及障碍等。耳鼻喉科疾病如鼻阻、脓涕、听力障碍、眩晕、咽痛等。凡与现病史有关的各系统要详细询问。