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- 1、求一篇儿科住院病历范文,有的请附上来,谢谢了!
- 2、儿科疑难病历,急求初步诊断,鉴别诊断,诊疗计划,非常感谢~~~
- 3、儿科病历书写内容
- 4、儿科护理病历分析
- 5、9岁儿科病历书范文
- 6、儿科病历生活环境怎么写
求一篇儿科住院病历范文,有的请附上来,谢谢了!
1、亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1220号 入院日期 1991—12—6 9：00 病史记录日期 1991—12—6 9：40 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。现病史 患儿于12月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。2天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。
2、我详细看了他厚厚的病历，大概了解了一些情况，他的诊断有9种，最主要的有：1 .早产儿 极低体重儿 xxx 低蛋白血症 代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg，但是后来，8月12日凌晨2：37还是死于严重呼吸衰竭。但，之所以给我留下那么深的印象，并不是因为上诉这些 ，而是他的父亲给我们留下了太多的感动。
3、因为病房要装修，所以新生儿xxx只有三个毛毛，都是早产儿，但是给我印象最深的是其中一个毛，他是入院的主诉是：母孕32周+5早产入院。
儿科疑难病历,急求初步诊断,鉴别诊断,诊疗计划,非常感谢~~~
诊断分析：1 感染导致肝炎：可能病原有：乙肝、其他肝炎病毒（特别是丙肝）、CMV、EBV、TORCH，血寄生虫检查。必须做相应病原学检查以明确或排除。2 自身免疫性肝炎（或胆管炎）做相应自身抗体、肝穿刺活检已明确。3 遗传代谢性疾病：如家族性进行性胆汁淤积综合征、肝豆状核变性等。
在临床实践中，精准的疾病诊断和适时的治疗对于医生至关重要。这本书精选了北京大学各教学医院外科在过去十多年间遇到的约100多例复杂疑难病例，它们涵盖了诊断难题、治疗难题以及需要迅速准确处理的紧急情况。
住院病历内容包括住院病案首页、入院病历、入院记录、体温单、医嘱单、病程记录(含抢救记录)、化验单、医学影像等辅助检查资料，以及特殊检查(治疗)同意书、病例讨论记录、会诊记录、麻醉记录、手术和麻醉同意书、手术及手术护理记录、护理记录、出院记录(或死亡记录)等。
(一)分析讨论 将主要症状、时间、及其演变、体检发现及辅助检查结果有目的地分条归纳、分析讨论，简明扼要地提出拟诊理由及主要鉴别诊断。切忘刻板地重复入院记录的基本内容。 (二)初步诊断 包括各主要及次要疾病，已证实及未证实者(与入院记录同)。 (三)诊疗计划 根据初步诊断，订出检查项目、完成日期及治疗方案。
● 内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。 表格式病历 ●必须包含入院记录要求的全部内容。 ●传统应用表格病历的科室，如儿科、神经科、产科、眼科、烧伤科、耳鼻喉科，可继续使用。
患者住院期间，我经常认真地和患者或患者家属交流疾病的发展和变化，诊疗计划、药物的运用，得到患者和患者家属的认可和信任。看着我负责的病人康复出院，让我越来越自信能够成为一名合格的医生。 心得体会与收获 为期x年的学习已经结束，转科学习让我较全面了解工作环境，为今后更好的工作和服务打下基础。
儿科病历书写内容
[实习必修] 儿科病历书写要点 ___1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。
儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。
(1)主诉是住院病历中第一项内容，用词要精练准确，症状不能太多，尽量不要超过20个字；症状过多和语句冗长是书写主诉最常见的问题，原因除医师对每一种疾病的特征性症状认识不清而过多地将病人其他相关症状写入主诉外，不必要的修饰词也是导致字数过多的原因。
儿科护理病历分析
1、护理诊断是：（1）体温升高，与肺部感染有关。（2）气体交换受损，与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关，与心衰造成肺循环淤血有关。（3）清理呼吸道低效：与呼吸、分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。（4）潜在并发症：药物副作用，与心衰应用洋地黄及速尿有关。
2、再说护理研究生，很吃香的，护理本科已经很吃香了，何况又是研究生，这还不是主要的，考上研究生找个中等的医院寻个护理部的工作，在办公室打打文件，写个报告等等不比当个医生差啊。
3、基础医学课程涉及解剖学与生理学、微生物学、生物化学及药理学。护理专业课程则包括护理学基础、成人护理、儿科护理、老年护理、急救护理、心理社会护理、慢性病管理、护理伦理与法律等。临床实践课程则包括临床实习、病例分析与护理研究。
4、(201)英语一 (308)护理综合 自己去研招网或者各招生单位官网查看专业目录即可了解。护理综合考试科目包括护理学基础、内科护理学及外科护理学。其中护理学基础占30%、内科护理学占40%、外科护理学占30%。
5、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。 让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。
6、健全和完善儿科质控管理体系。 每月各科内质控小组运用PDCA管理工具每月开展质控活动。 依照《护理质量与安全简报》中记录存在的问题，针对原因进行分析整改。 定期开展临床危重患者护理查房；落实护理病例讨论及会诊制度。
9岁儿科病历书范文
1、父9岁，母8岁，均为工人，消瘦非近亲结婚，身体健康。家庭成员情况：祖母6岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。家庭环境：经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。
2、我详细看了他厚厚的病历，大概了解了一些情况，他的诊断有9种，最主要的有：1 .早产儿 极低体重儿 xxx 低蛋白血症 代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg，但是后来，8月12日凌晨2：37还是死于严重呼吸衰竭。但，之所以给我留下那么深的印象，并不是因为上诉这些 ，而是他的父亲给我们留下了太多的感动。
3、无流涕，病初咽痛，后缓解，无咳嗽，无腹泻，无尿频尿急尿痛，曾于外院口服头孢类抗生素，体温无明显下降，至我院门诊就诊，口服希舒美4天，低热无缓解，查体：精神好，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹未及异常。
4、儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。
5、我详细看了他厚厚的病历，大概了解了一些情况，他的诊断有9种，最主要的有：1 .早产儿 极低体重儿 xxx 低蛋白血症 代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg，但是后来，8月12日凌晨2：37还是死于严重呼吸衰竭。
6、入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄9月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路1220号 入院日期 1991—12—6 9：00 病史记录日期 1991—12—6 9：40 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
儿科病历生活环境怎么写
家庭环境：经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。
家庭成员情况：祖母60岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。家庭环境：经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。体格检查：一般状况：发育正常，营养中等，自动平卧位，神志清楚，精神差。皮肤：皮肤弹性正常，无黄染，无皮疹出血点，无水肿，腹壁皮下脂肪厚5cm。
我详细看了他厚厚的病历，大概了解了一些情况，他的诊断有9种，最主要的有：1 .早产儿 极低体重儿 xxx 低蛋白血症 代谢性酸中毒 出生时体重才1Kg，但是后来，8月12日凌晨2：37还是死于严重呼吸衰竭。
病历书写规范各专科病历的书写要点 1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。