admin 本文目录一览：
- 1、用病历格式写作文
- 2、腰椎间盘突出的住院病历怎么书写
- 3、病历书写规范是什么
- 4、护理年度考核总结范文大全
- 5、病案分析怎么写
- 6、肝硬化腹水病历书写范文
用病历格式写作文
1、本作文是关于初中初一700字的作文，题目为：《我的病历单（完）》，欢迎大家踊跃投稿。关键字：完 病历单 病六：我是大兵发病情况：兴奋的时候。
2、病历一：我每次写“口”字都是画圈圈，妈妈给我开个药方就是：写字要按笔顺写。病历二：我写的作文总是写不好，尤其是写日记，总是记流水账，妈妈知道后，叫我每天看二篇作文书。这就是我的妈妈，我的学习一出现毛病，她就及时叫我改正，我的妈妈真是一名“毛病医生”呀。
3、我的病历一：刚上小学的时候，我的字写的非常难看，妈妈要求我练字，我写了一页又一页，写得很不耐烦。妈妈看出了我的心思，就给我讲了达.芬奇画蛋的故事，达.芬奇刚开始学画画的时候，老师每天都让他在纸上画很多蛋，画了很长时间，经过刻苦训练，最后终于成为世界著名画家。
4、地球爷爷生病了。今天，他到宇宙医院来看病。太阳医生见了，给他办了一张 “病历卡”。“病历卡”上是这样写的：病人：地球 年龄：？主任医师：太阳 病情：严重 生的病是：污染病、破坏病等 药：搞好卫生 空气新鲜 注意水源 生命诚可贵，环保价更高。若为地球美，环保不可抛。
5、一份特殊的病历 病人姓名：秦建文、冀彩霞 主治医师：秦景 病名：“望女成凤”病 病因：女儿学习成绩平平，我们总希望她做什么都比别人好，所以一直培养她，可是还是没有太大效果，现在反倒起了反作用。诊治方法：望、闻、问、切 望。面色苍白，有少许白发，无精打采，一副心事重重的样子。
腰椎间盘突出的住院病历怎么书写
门诊拟“腰椎间盘突出症、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚，精神差，纳眠可，二便调。查体：体温34℃，脉搏69次/分，呼吸18次/分，血压120/80毫米汞柱。神志清楚，精神稍差，发育正常，营养中等，体型适中，表情自然，步入病房，自动体位，查体合作。舌质红，苔薄白，脉弦。
门诊门历还是住院病历？住院病历有统一格式的，填空就行。门诊病历简单的，如下 主诉：腰痛一个月（时间看病人的实际情况）病史：一个月前突然腰痛，或者劳动后或者搬物后，引起腰痛，自行敷膏药无效，来院诊治。查体：腰部活动受限，余无异常 辅助检查：X-ray结果，CT结果打上去。
++)R(-)，右下肢肌力明显下降，腰椎CT：L4/5椎间盘向后突出约0.83cm，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。治疗情况：患者入院后经专家组会诊，综合患者病情特点，拟定为患者行L4/5切吸减压术+臭氧靶点注射治疗，术后患者原疼痛不适症状基本消失，行走基本正常，住院8天后临床治愈出院。
如果是腰椎间盘突出压迫了硬膜囊，会出现腰部的疼痛，伴有腰椎的活动受限，如果是腰椎间盘突出像两侧的神经根压迫的话，会出现下肢的神经牵拉性疼痛，麻木，乏力，下肢的直腿抬高试验及加强试验是阳性的。
病历书写规范是什么
病历书写基本规范：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
病历书写一般要求包括使用规范、整洁的书写工具与方法，使用医学术语，以中文为主，使用简化字与法定计量单位。日期和时间需精确到小时和分钟。每页记录应包含患者姓名、住院号及页码，并确保所有检查单据完整填写个人信息和日期。
病历书写规范如下：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
病历书写是医疗活动的重要组成部分，它记录了医务人员在诊疗过程中的关键信息。以下是关于病历书写的基本规范：第一条： 病历包括门急诊和住院病历，由文字、符号、图表、影像等组成，真实、准确、及时且完整。
规范规定，病历需使用蓝黑墨水钢笔书写，汉字为主，特殊符号和拉丁词缩写除外。记录内容需详实、真实，语言简练，层次分明，字迹清晰，无涂改痕迹。简化字需按照国家《简化字总表》书写，避免错误。疾病诊断和手术名称编码需遵循ICD-9标准，术语翻译需参考《英汉医学词汇》。
这一规范旨在规范医疗人员的病历记录行为，以适应当前医疗和卫生领域的改革需求。遵循这一规范，病历将不再是简单的医疗记录，而是承载着医疗质量、教学以及科研的重要载体，有助于提高医疗专业人员的专业素养和法律意识，使他们能够以更为严谨的态度对待每一项病历记录。
护理年度考核总结范文大全
1、护理年度考核总结范文大全篇1 我成为护士已经一年了，一年来我在各领导的关怀下，在各科室的相互合作下，我在工作技能方面不断提高，以下是我的年度考核个人总结： 规范护理工作制度： 深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。
2、护士年度考核个人工作总结1 时光飞逝，一年的时间弹指一挥间，回望来时路，心中有很多感慨；现将20___年以来各项工作总结如下： 严格管理，有效协调 一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。
3、提高护士的理论与技术操作水平；组织全科护士业务学习，护士长定期对本科护士理论和操作进行考核，入科岗前培训率达100%。 人才培养：科室选派护理人员参加急诊专科护士规范化培训二人次，取得急诊专科护士证一人。
4、护理文件严格遵守书写规范，进一步强化了护理人员主动学习护理文件书写标准的意识，并督促执行，保证了护理文件的规范性。
5、护士年度考核表个人总结 篇1 本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划xx以上，现将工作情况总结： 认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证，医院护士个人总结。
病案分析怎么写
脊柱骨母细胞瘤：案例分析了脊柱骨母细胞瘤的诊断、治疗策略以及患者恢复情况。右股骨中段骨肉瘤：描述了右股骨中段骨肉瘤的诊断、治疗方案以及患者康复过程。
初步诊断：主要诊断：酒精性肝硬化、门静脉高压症（食管静脉曲张）、肝性脑病 此外尚有：黄疸、腹腔积液等。是否存在肝癌应进一步检查。
分类： 医疗健康 问题描述：女，60岁，5年前已确诊为脑动脉粥样硬化(血管内膜受损害)，4天前早晨醒来自觉头晕并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情逐渐加重，至次日上午右侧上、下肢麻痹。女，227岁，患风湿性心脏病伴急性细菌性心内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）。起床下地活动时，突然感觉头晕。
病案分析？患者姓名、性别、年龄 主诉(可加入点现病史）加上舌脉之征。诊断：中医诊断、证型 治则：药方：分析药方 例如：患者张XX，女，32岁 患者3日前外出受凉，今日晨起时，感头昏、乏力，微恶风寒，咳嗽，咯白色痰，无汗出、发热等症，舌尖红，苔薄白，脉浮数。
入院诊断：腹泻病，中度脱水，低钠血症 2 补液原则：定量定性定速度。
很明显是由于两个原因：一个是有高血压；另一个是因为便秘导致的。大便时体位下降，由于便秘而用力。由于本身的高血压在加上这两个因素。血压突然急剧升高，突发脑溢血压迫脑神经致偏瘫，肢体感觉障碍。
肝硬化腹水病历书写范文
在院里多次举办的专业知识考试、病历书写比赛等专业技术大比武中名列第一。1995年7月顺利晋升为主治医师。1997年11月院里选派我到大连市传染病医院透析室学习腹水浓缩回输疗法，回院后立即组建腹水回输治疗室，当年开展了50多例肝硬化顽固性腹水的治疗，效果满意，并总结出适合我院的工作经验。
操作室消毒核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。
月鲍文娣讲授《肝硬化的护理》 2月丁艳讲授《心力衰竭的护理》 3月田芬讲授《常用消毒隔离知识》 4月唐杨讲授《动脉血气分析技术》 5月彭珍讲授《肝硬化腹水的护理》 6月吴丽讲授《护理职业形象塑造及护患沟通的技巧》 讲课稿内容新颖，采取ppt形式，生动具体、内容丰富，对临床有指导意义。
②实习或试用期护士签名要点：实习或试用期护士书写护理记录和签名与值班护士相同，但是要有带教护士审核，并在其签名后方签名。具体写法：实习护士姓名/带教护士姓名。
其中重症出血热病人2例、腮腺炎合并脑膜炎1例、腮腺炎合并炎1例、肝硬化腹水合并消化道出血、多脏器损伤1例。全科医护人员以严谨的科学态度，精湛的医疗技术，团结一致，成功救治了以上5例重危患者，使病人转危为安。收到病人赠送锦旗一面。
) 慢性面容：面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病。3) 甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。见于甲亢患者。4) 粘液性水肿面容：面色苍白，颜色水肿，面目呆滞。见于甲状腺功能减退病人。5) 二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。