admin 本文目录一览：
- 1、电子签名电子病历
- 2、急求中医门诊病历范文一份(内容完整版)
- 3、病历证明范文
- 4、门诊病历书写范文
电子签名电子病历
1、电子签名应用到电子处方、电子病历实现方式如下：将电子签名应用与医院信息系统（HIS系统）集成，医生可在系统内直接进行病历记录和签字以及处方开具，并通过系统直接发送给患者，医生记录病情安全、患者获取病历快捷；通过将电子病历、电子处方等医疗数据关联，还可为患者建立全面可靠的“诊疗记录手册”。
2、电子病历若电子签名可靠有效的，则不需要手写签名。按照病历记录形式不同，病历可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。
3、电子病历的电子签名合法性：电子病历作为以数字化方式建立和存储的医疗文书，符合该法条中所定义的“数据电文”的范畴。因此，在电子病历中使用电子签名，不存在法律上的障碍。但需要指出的是，本条目中，电子签名必须 “所含、所附” 于数据电文。
4、ER/ES的英文缩写源自于Electronic Records（电子记录）和Electronic Signatures（电子签名）的结合。在法律层面，电子签名法律赋予了电子病历和医疗建议等电子文件法律效力，确保其完整性和不可篡改性，使其成为有效的法律文档。
5、不需要。但是电子签名和手写签名至少要有一个。根据国家卫计委正式出台的《关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知》第十条规定，有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。
6、不能被篡改，目前常用的1024位RSA算法面临严重的安全威胁，我们国家密码管理部门经过研究，决定采用SM2椭圆曲线算法替换RSA算法，该算法经过国家论证和研究已经发布满足电子签名应用要求。
急求中医门诊病历范文一份(内容完整版)
1、病史：（1）上次诊治后的情况 （2）上次建议检查的结果 体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现）实验室检查及其他特殊检查结果 初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）处理与建议：（1）（2）医师签名：××× 3．门诊病历封面见附页。
2、xx年工作总结 （一）医德医风方面 我科人员始终本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量。科室内部医护之间团结友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗集体。我们还趁早会的时间，组织大家查找科内各种问题，协调各种矛盾，不断增强集体的凝聚力和荣誉感。
3、通过主诉可初步判断是哪一种性质(急性或慢性)或哪一系统的疾病。主诉记载应简练、扼要，用1～2句话，反映疾病的突出问题或概貌，同时注明主诉自发生到就诊的时间。例如：腹泻、脓血便2天。咽痛、畏寒、发热两天。
病历证明范文
病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
病情证明书用于门(急)诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。 凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。
(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。
门诊病历书写范文
1、主诉：停经41+5周，头痛、头晕2天，加重1小时。 现病史：患者末次月经去年7月12日，于停经24周来院产前检查，血压16/；停经28周产前检查发现血压高，最高达，平时波动于16～～12kpa，下肢水肿明显。经用降压药、利尿药，血压可降至正常，下肢水肿时消时现。
2、病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
3、眼科入院病历（一） X片号：游仙忠兴卫生院 姓名： 眼科入院病历（二） 住院号：游仙忠兴卫生院 姓名： 眼科入院病历（三）住院号：首次病程记录 2013-05-05 10：02 患者姓名，性别，年龄岁，因“左眼雾视半年”收入我院。其病例特点如下： 病员系老年性别性，年龄岁，起病缓，病程长。
4、(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。
5、手部皮损消退，无新发皮损，舌淡胖苔白腻，脉可。治愈照片：按语：湿疹中医病名为“湿疮”，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期以丘疱疹、密集水疱为主，有明显的渗出倾向。
6、病人资料 王某，女性，29岁，财务主管。关节疼痛1周，颜面红斑3天入院。病人2周前感冒后出现腕，膝关节疼痛，3天前外出经晒后出现面部红斑，即来就诊。门诊行相关检查后拟诊SLE，入院治疗。既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。家族中无SLE病人。已婚未育，采用安全套避孕。